Lung ultrasound : an economic solution to estimate the severity of SARS-COV2 pneumonia

Lung ultrasound: an economic solution to estimate the severity of SARS-COV2 pneumonia Introduction: Healthcare spendings increased worldwide since the beginning of the SARS-COV2 pandemic. Compared to CT scan generally performed to evaluate the severity of SARS-COV 2 pneumonia, lung ultrasound costs less. Aim(s): The aim of this study is to determine whether lung ultrasound can replace CT scan in evaluating the severity of SARS-COV 2 pneumonia. Method(s): Fifty five patients with positive RT-PCR were included. CT scan and lung ultrasound were realized on admission day. We compared the CT Scan severity score to the lung ultrasound score. Result(s): The studied group had 35 male and 20 female. Twenty five percent of the patients were active smokers. The most common comorbidities were hypertension, diabetes and dyslipidemia. According to the lung ultrasound score, the patients had a mild to moderate, severe and critical pneumonia in 43,6%, 36,4 % and 9,1% of the cases respectivally. Lung ultrasound score cut-of was 14 and 24. There was a significant correlation between the extent of SARS-COV2 parenchymal lesions evaluated by CT scan and lung ultrasound score. (R=0,318, p = 0,018). Conclusion(s): Lung ultrasound is a reliable and economic alternative to CT scan in the initial assessment of SARSCOV 2 severity.

COVID-19 patients : predictive factors for home therapy oxygen

Bakground COVID-19 patients mostly experience a favorable evolution of the disease. However patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) but in need of long term oxygen therapy have received much less attention. Aim(s): To determine the predictive factors of home therapy oxygen after hospital discharge for COVID19 pneumonia. Method(s): We conducted a retrospective study including with laboratory-confirmed COVID-19 infection hospitalized in the pulmonology department of the military hospital of Tunisia. We divided our patients into two groups : the first group (16 patients, 7%) requiring long term oxygen therapy (G1), the second group discharged without oxygen (G2). Result(s): A total of 245 patients were enrolled in the study. The median age was 61 years old. The majority of the population were male (77%). Home therapy oxygen needs were not correlated with the scanner degree impairment upon admission as well as the duration and posology of corticotherapy during hospitalization. It was significatively associated with an increased hospital stay (r=0,314;p=<0,001). Predictive home oxygen therapy factors were patients with extensive fibrotic-like changes on lung CT scan upon admission (r=0.223;p=0.04), heightened procalcitonin (PCT) level (p=0.009). No correlation was found with, intensive care transfer or other biomarkers levels. Independent predictive factors of long term oxygen therapy prescription were increased hospital stay (ORa = 1.092 [1.026-1.164], p = 0.006) and pulmonary fibrosis on lung CT scan upon admission (ORa = 17.405 [2.353-128.721], p = 0.005). Conclusion(s): Increased hospital stay and extensive fibrotic-like on lung CT scan initial should be used to identify patients in need for adjunctive therapy.

Prognostic value of Platelet-to-lymphocyte ratio in hospitalized patients with COVID-19 pneumonia

Platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) is a simple biomarker of inflammation that can be measured from a routinely blood count. Various studies showed that PLR had a prognostic value in various conditions such us sepsis, acute pulmonary embolism and malignant tumors. We aimed to determine the prognostic value of the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) in moderate to severe COVID patients. We conducted a retrospective study including 245 patients with COVID-19 pneumonia hospitalized in the pulmonology department of the military hospital of Tunis between September 2020 and December 2021. The optimal cut-off value, sensitivity and specificity of PLR were determined by analysis of receiver operating characteristic (ROC) curve. The population was majority male (72,7 %) with a mean age of 63 +/- 13 years old. Obesity was the most common comorbidity (50%) followed by hypertension (39,6%) and diabetes (39, 2%). The common clinical manifestations were shortness of breath (79,2%), cough (72,4%) and fever (60,8%). The high PLR group had more severe form of the disease on admission (p=0,03). There were no association between PLR and mean hospital stay(p=0,2). Patients with high PLR had more complications (p=0,04), more intensive care unit referrals (p=0,04) and a higher incidence of mortality (p=0,02). A significant correlation between PLR and mortality was observed when a cut-off of 403 was considered as a differentiating benchmark with a sensitivity of 70% and a specificity of 84%, an area under the curve equal to 0.768 and p=0.009. In conclusion, PLR could be a valuable biomarker to predict disease progression in patients with moderate to severe COVID-19.

Le syndrome d'apnees du sommeil, comme facteur aggravant de l'infection COVID.

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets.Copyright © 2023

Les corticosteroides dans le traitement de la pneumopathie a COVID-19 : est-ce qu'une forte dose reduit la mortalite ?

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2022

Caracteristiques radiologiques des patients COVID-19 : quelle difference entre 2021 et 2022 ?

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2022

Impact psychologique de la maladie à coronavirus 2019 sur les patients ayant un asthme allergique

Déclaration de liens d’intérêts: Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

L’asthme, comme facteur de mauvais pronostic de l’infection à SARS2 COVID

Introduction Le SARS2 COVID était identifié initialement dans la province de Hubei en Chine en décembre 2019. Puis, il s’est propagé dans le monde entier. De rares études ont été publiées sur les particularités de cette infection émergente chez les patients asthmatiques. Notre étude vise à élucider les caractéristiques des malades asthmatiques infectés par le SARS2 COVID. Méthodes C’est une étude prospective, comparative, incluant 143 patients infectés par le SARS2 COVID (confirmés par une PCR), admis au service de pneumologie de l’hôpital militaire, entre le mois de septembre 2020 et le mois de janvier 2021. Nous avons subdivisé notre échantillon en 2 groupes (G1 : asthmatiques, G2 : non asthmatiques). Résultats Nous avons inclus 143 patients d’âge moyen de 62 ans, avec une nette prédominance masculine (69 %). Nous avons noté que les patients asthmatiques étaient plus jeunes comparés aux autres ([50,13] ans versus [63,21] ans). Seize patients étaient asthmatiques, avec une nette prédominance féminine (75 %). Le tabagisme était plus fréquent dans le deuxième groupe (G2) (p<0,001). Les comorbidités étaient moins fréquentes chez les patients asthmatiques (G1) (diabète type 2, 2[12,5 %] versus 34[27 %], HTA [4(25 %) versus 52(41,3 %)], insuffisance coronaire [0 versus 5(4 %)], dyslipidémie [1(6,3 %) versus 27(21,4 %)] [p<0,001]). Toutefois, l’obésité morbide était plus fréquente chez les malades du G1 ([31,3 %] versus [26,2 %]) (p<0,001). Concernant la sévérité de la maladie, des formes sévères étaient retrouvées dans (4 cas dans G1 versus 55 cas dans G2) et critiques dans (2 cas dans G1 versus 8 cas dans G2) (p=0,081). Quant aux données biologiques, les patients asthmatiques avaient un taux plus élevé d’IL 6 (p<0,001). Concernant les données radiologiques, l’embolie pulmonaire était plus fréquente chez les malades du G1 (p=0,016). Par ailleurs, 26 patients du G1 avaient présenté plus de complications graves nécessitant le transfert en réanimation (p<0,001). De plus, ils ont nécessité plus d’oxygénothérapie (p=0,037) avec une durée plus prolongée (p=0,036). On avait plus recours à la VNI dans le G1 (p=0,111). L’intubation trachéale était pratiquée uniquement dans le G1 (3 versus 0) (p<0,001). Mais, il n’existe pas de différence concernant le taux de mortalité (p=0,055). Conclusion Il est clair que l’asthme était associé à un pronostic plus sombre dans notre étude. De futures recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents.

Une étude de corrélations entre la sévérité clinique et l’intensité de l’inflammation

Introduction Le coronavirus 19 peut être à l’origine d’un spectre varié de manifestations cliniques. Le défi actuel est de déterminer des biomarqueurs fiables pour identifier les formes sévères. Méthodes C’est une étude prospective, longitudinale, incluant 143 patients infectés par le SARS2-COVID (confirmés par une PCR), admis au service de pneumologie de l’hôpital militaire, entre le mois de septembre 2020 et le mois de janvier 2021. Ils ont bénéficié d’un examen, d’un bilan sanguin, d’un scanner thoracique et d’un test PCR. Résultats Nous avons inclus 143 patients d’âge moyen de 62 ans, avec une nette prédominance masculine (69 %). Quant aux comorbidités, un diabète de type 2 était retrouvé dans (36 cas), une hypertension dans (56 cas), une insuffisance coronaire dans (5 cas), une dyslipidémie dans (28 cas) et une BPCO dans (8 cas). Une obésité morbide était retrouvée dans (38 cas). La fièvre était le motif principal de consultation (91 cas [64,1 %]). Par ailleurs, les frissons ont été rapportés dans 35 cas (24,5 %), un syndrome grippal dans 59 cas (41,3 %), une anosmie-agueusie dans 23 cas (16,1 %) et des troubles digestifs (une diarrhée dans 30 cas [21 %] et des vomissements dans 17 cas [12 %]). Donc, l’infection était donc classée comme : minime chez 33 patients (25,8 %), modérée chez 25 patients (19,5 %), sévère chez 60 patients (46,9 %) et critique chez 10 patients (7,8 %). Concernant les données biologiques, une hyperleucocytose était notée dans 36 cas (25 %). La CRP était élevée dans 108 cas (75,52 %). Les D-Dimères étaient élevées dans 117 cas (81,81 %). Le fibrinogène était élevé dans 12 cas (8,4 %). L’interleukine 6 étaient élevée dans 6 cas (4,2 %). Il est pertinent de noter qu’il existe une forte corrélation entre la sévérité clinique et le tabagisme (p=0,033), l’obésité (p=0,023), la présence d’une insuffisance cardiaque (p=0,02) ou d’une néoplasie préexistante (p=0,01) et l’intensité de l’inflammation (CRP [p=0,031], fibrinogène [p=0,011]). Concernant le traitement, une antibiothérapie était prescrite chez 135 cas (95,4 %). De plus, certains cas ont nécessité le recours à : la VNI (14 cas) ou à l’Optiflow (9 cas). Une intubation trachéale était pratiquée dans (3 cas). Par ailleurs, 23 cas ont présenté des complications nécessitant le transfert en réanimation. Nous rapportons désormais 13 cas de décès. Conclusion Notre étude soutient l’hypothèse d’une inflammation « auto-entretenue » chez les patients atteints du COVID-19 à l’origine d’un pronostic plus péjoratif.

Les symptômes du bas appareil urinaire et pneumopathie COVID-19 : quels liens ?

Introduction Les pneumopathies infectieuses liées au COVID-19 présentent actuellement un motif fréquent d’hospitalisation aux services de pneumologie. Il s’agit d’une pathologie potentiellement grave notamment sur le plan respiratoire. Par ailleurs, plusieurs autres atteintes peuvent être associées pouvant altérer la qualité de vie des patients. Peu d’études se sont intéressées à décrire les symptômes du bas appareil urinaire au cours de l’infection à COVID-19. L’objectif de notre travail était de dépister les symptômes urinaires associés à l’infection COVID-19 et de déterminer leur prévalence en fonction de la sévérité du tableau clinique. Méthodes Nous avons mené une étude descriptive faisant inclure 51 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis entre mars et août 2021. Le recueil des données clinicobiologiques et radiologiques a été rétrospectif. Le dépistage des signes urinaires a été réalisé en utilisant le Questionnaire de Symptômes Urinaires USP (Urinary Symptom Profile), à travers un entretien téléphonique. Les données ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 25. Résultats Notre population comportait 22 femmes (41,5 %) et 29 hommes (54,7 %), avec un âge moyen de 54,86±16 ans. Aucun de nos patients n’avait un antécédent urinaire antérieur à l’infection COVID-19. Les signes du bas appareil urinaires retrouvés chez nos patients étaient : une incontinence urinaire (58 %), une hyperactivité vésicale (68,3 %) et une dysurie (14,6 %). L’étendue des lésions pulmonaires scanographiques étaient réparties comme suit : étendue légère (10–25 %) : 13,5 % ;étendue modérée (25–50 %) : 11,5 % et étendue sévère (>50 %) : 69,2 %. Sur le plan clinique l’hyperactivité vésicale, la dysurie et l’incontinence urinaire étaient significativement corrélées à une prévalence plus importante de formes sévères (p=0,003, p=0,03 et p=0,01 respectivement). L’hyperactivité vésicale a été significativement associée à une atteinte scanographique étendue (p=0,003), à une procalcitonine positive (p=0,001) et à une hyperfibrinogénémie (p=0,03). Aucune corrélation n’a été retrouvée entre l’hyperactivité vésicale et l’augmentation de la C reactive protein (CRP). Conclusion Notre étude a mis l’accent sur la prévalence des symptômes du bas appareil urinaire chez les sujets atteints de pneumopathie type COVID-19. D’autres travaux prospectifs sont nécessaires afin de déterminer le mécanisme physiopathologique et la valeur pronostique des atteintes urinaires.

Évaluation des troubles de sommeil à long terme chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS-CoV-2

Introduction La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une maladie émergeante grave responsable d’un retentissement important sur la qualité de vie des patients. Les troubles de sommeil ont été bien décrits chez les patients hospitalisés pour COVID-19. Néanmoins leur prévalence à long terme reste mal connue. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des troubles de sommeil 3 mois après hospitalisation pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Méthodes Étude transversale incluant 50 patients suivis à la consultation externe de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis après hospitalisation pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Tous les patients ont répondu au questionnaire index de sévérité de l’insomnie (ISI). Un score supérieur à 7 témoigne de la présence d’insomnie. La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) a été utilisé pour évaluer la symptomatologie anxieuse et dépressive chez ces patients. Résultats L’étude a inclus 50 patients. L’âge moyen était 56±20 ans. Une prédominance masculine était notée dans 66 % des cas. Les troubles de sommeil ont été trouvés chez 68 % des patients et ont été dominé par l’insomnie (80 %). Cette dernière était significativement associée à l’obésité (p=0,03), aux antécédents de séjour en service de réanimation (p=0,001) et à une durée d’hospitalisation plus importante (p=0,04). Par ailleurs, notre étude ne trouve pas de corrélation entre les troubles du sommeil et l’étendu de l’atteinte pulmonaire à la tomodensitométrie thoracique faite à l’admission ainsi qu’au contrôle à 3 mois (p=0,2 et p=0,8 respectivement). Les troubles de sommeils étaient associés à un score de dépression élevé (p=0,0119). Conclusion L’insomnie est fréquente après une pneumopathie à SARS-CoV-2. Une évaluation de la qualité du sommeil est nécessaire afin d’améliorer la qualité de vie des patients.